当“地面瓜”般的肿瘤从鼻腔钻入大脑 18小时多学科手术挑战生命禁区

　　各人网记者 郑阳 青岛报说念

　　“一开动觉得是高血压的老罪状，没料想鼻子里长了这样大个瘤子，还钻到脑子里去了。”37岁的张先生(假名)追念起一个多月前的会诊，仍然心过剩悸。本年11月下旬，他在山东大学皆鲁病院(青岛)耳鼻咽喉头颈外科中心被确诊患有嗅神经母细胞瘤——一个直径约7厘米、从鼻腔深部一直侵入颅内的渊博肿瘤。

　　面临这个深藏于“生命禁区”、周围密布遑急神经血管的复杂肿瘤，山东大学皆鲁病院(青岛)门诊医务部主任、耳鼻咽喉头颈外科中心副主任、鼻科与休眠外科主任袁英过火团队荟萃神经外科，张开了一场长达18小时的多学科蚁持术，告成将肿瘤完整切除。如今，术后两周的张先生规复高超，已康复出院。

　　头晕背后的惊东说念主发现

　　本年11月，张先生开动感到头晕不适，并伴有鼻塞、涕血。“因为这些年一直吃降压药，我觉得是血压的问题。”他回忆说念。但是在当地病院出动降压药后，症状并未缓解。随后他来到山东大学皆鲁病院(青岛)就诊。

　　耳鼻咽喉头颈外科主任袁英通过鼻内镜搜检，在张先生的鼻腔内发现了特地。“患者是因为单侧鼻塞、涕中带血，偶然出现鼻出血来住院的。”袁英主任说。初步搜检教唆鼻腔占位，但随后的核磁共振铁心令东说念主惧怕：肿瘤并非局限于鼻腔，而是逾越鼻腔、鼻窦与颅内，酿成了一个相互换取的渊博病灶。

　　“这是一个嗅神经母细胞瘤，但特等之处在于它在颅内的范畴至极大。”袁英主任暗示。肿瘤长约7厘米，从鼻腔朝上打破颅底，与脑组织紧密粘连。

　　多学科互助迎战复杂鬈曲

　　面临这一复杂病例，病院速即启动多学科诊疗(MDT)步地。鼻科与休眠外科耳鼻咽喉头颈外科、神经外科、影像科辐射科、麻醉科、病理科行家皆聚一堂，共同商议调理有商酌。

　　“每一个疾病不是按咱们的学科配置来助长的，它一定是攀扯到多个学科的合作。”袁英主任强调。关于这种颅表里换取的肿瘤，单一手术入路难以拆伙全切，且风险极高。

　　神经外科主任医师田海龙详备阐扬了手术难点：“这个肿瘤像一个’地面瓜’同样，从鼻腔一直长到脑组织内，打破硬膜插足脑子里面快要4公分。”肿瘤血供丰富，与周围脑组织粘连紧密，且毗邻视神经等要害结构。

　　进程充分辩论，医疗团队细目了“经鼻内镜荟萃开颅手术”的双入路有商酌——先由袁英主任团队经鼻腔切除肿瘤下部，再由神经外科行家团队开颅切除颅里面分。

　　18小时手术戮力攻克“生命禁区”

　　手术本日中午12点，战争阐扬打响。麻醉团队最初配置完善的监测体系，实时跟踪患者神经功能景象。

　　袁英主任带领的鼻科与休眠外科耳鼻喉科团队率先登场，在高清神经内镜下，经鼻腔留意翼翼区别肿瘤。“肿瘤与周围组织交叉、血管吻合太等闲了。”袁英主任刻画说念。团队毛骨竦然地保护着每一根遑急神经和血管。

　　随入辖下手术潜入，团队发现肿瘤颅里面分比预期更为复杂。“单纯从鼻腔一侧不一定粗略切得很澈底，需要开颅从上往下切除。”田海龙医师说。这恰是术前MDT辩论中预见的情况。

　　神经外科团队立时接棒。他们全心想象颅骨切口，抬起额叶，显线路肿瘤的颅里面分。在显微镜下，医师们将肿瘤从脑组织上细巧区别，分块切除。

　　“那天咱们一直作念到凌晨四五点才拆伙。”田海龙回忆。深夜时候，神经外科首席行家徐淑军专程赶来，与手术团队共同上台，合力完成了手术，最终攻克了难关。18小时的邻接奋战后，这个“地面瓜”般的肿瘤被完整切除，周围遑急结构齐全无损。

　　康复与念念考：多学科合作与早期筛查并重

　　术后，张先生规复凯旋。“病院多个科室的医师，都是给了我很强的信心。”他说，“咫尺作念完手术两个礼拜了，我觉平直术很完好意思。”咫尺张先生莫得出现颅内感染、脑脊液鼻漏等并发症，神经功能保持齐全。按照调理有商酌，他将在术后秉承放疗和化疗，进一步适当调理成果。

　　袁英主任暗示，这次救治充分体现了当代医学中多学科互助的遑急性，MDT(多学科诊疗步地)是咱们应当恒久喜爱并积极办法的理念。这次告成体现了多学科互助在当代医学中的遑急性，MDT是咱们时时要喜爱和办法的。

　　同期，袁英主任敕令公众喜爱鼻腔鼻窦肿瘤的早期筛查。“咫尺天下关于肺、甲状腺、乳腺的疾病筛查可能作念得更多，但对鼻腔颅底的肿瘤还莫得赢得充分喜爱。”动作青岛市紧要疾病专业定约鼻内镜定约负责东说念主，已启动鼻肿瘤筛查名堂，但愿通过科普宣传提高公众宥恕度。

　　“就这个患者来说，要是他在出现鼻塞和出血的早期就作念一个筛查，肿瘤不至于到咫尺这样一个难以切除的进度。”袁英主任说。他提醒公众，一朝出现鼻塞流涕、涕中带血、单侧鼻塞或眼眶受压等症状，应实时进行内镜和CT搜检，早期发现肿瘤，早期调理。

　　这场18小时的生命保卫战，不仅是医疗技艺的告成，更是多学科互助步地的典范。在医学领域不停拓展的今天，这样的合作将给更多复杂疾病患者带来新的但愿。